不安障害の一つであり、以前は強迫神経症と言われていた精神疾患。強迫観念と強迫行為の両方が認められる場合のみ強迫性障害と診断されます。強迫症状（強迫観念と強迫行為）と呼ばれる症状に特徴付けられる不安障害です。

生涯有病率は1～2％ほどと言われており、男女比もほぼ同等。平均的な発症年齢を調べますと、20歳前後が一番多く、女性より男性がより早発の傾向であるとの調査結果が出ています。

女性の発症時期としては、結婚や出産にかかわる時期が比較的多いとの調査結果もあり、初診に至る年齢は30歳前後が多い傾向が多い。

自分の中の精神的な悩みや問題は、この障害にかかわらず、自ら適切な医療機関に受診するまで、発症後、かなりの期間を要することが分かっておりますが、その間も症状と葛藤して自分の中で色んな抵抗を繰り返す中で心身共に疲労困憊してしまい、症状、状況によっては不登校や出社拒否など引きこもりなどに繋がり、社会機能や生活する上での支障が重大化してしまうことが多い。

強迫症状は下記の二つがあります。

■強迫観念

自分の心の産物と認識されており、絶えず不快や不安なことが本人の意思と無関係に頭に浮かび、本人がそれに対して無視や抵抗、更には制御を試みても、常に心を占めてしまう思考や衝動、イメージと定義されています。

このような思考やイメージは普通の人にも多く見られますが、通常はそのような思考やイメージが頭に浮かんでも大して気にすることなく過ごすことが出来るのに対し、強迫性障害の人は、強く感じたり長期間続くために強い苦痛を感じてしまいます。

■強迫行為

高まる不安や苦痛、不快な強迫観念を予防や緩和、自分にとって恐ろしいと感がじる出来事を避けたり、打ち消したり、振り払う目的のための行為。強迫観念同様に不合理なものだが、自分の中のルールに従って抵抗や躊躇をしつつも、それを止めると不安や不快感が伴うために、駆り立てられるように行う反復行為や「祈る」「呪文を唱える」「数を数える」などの心の中の行為をなかなか止めることができない。

それらの行動・行為は当然周囲の一般の人からみると全く理解不能だったりもするが、患者は違えど行為自体はいくつかに分類することが可能であり、患者自身にとっては、それらの行為は何らかの意味付けが生じている場合が多いです。

ＯＣＤの診断には上記の強迫観念や強迫行為のいずれかが必要となるのですが、多くの場合は両方が併存すると言われております。

非常に昔の情報で申し訳ないのですが、10年ほど前にイギリスで1万人を超える小・中学生を対象とした興味深い調査・検討が行われました。

調査内容は精神障害と併存障害の有病率についてです。

その結果、９．５％が何らかの精神障害を有していたことが分かったのです。

その主な疾患としましては、何らかの発達障害（広汎性発達障害やＡＤ/ＨDなど）、不安障害やうつ病性障害とのことです。

それらの障害の関係をみますと、うつ病性障害は単独で出現したのが34.7％で、何らかの発達障害と合併するものは37.9％、不安障害と合併するものは41.1％で、それら三者が合併するものは13.7％とのことです。

このような調査は日本でも北海道の大学などでも行われましたが、数値の違いはあるにせよ、やはりうつ病と発達障害は併存しやすい病態であることが分かっております。

以前の精神疾患の診断においては、内因性、外因性、心因性という要因にのみ注目しておりましたが、上記の数値が示しますように、うつ病の際は発達障害の視点を加える必要性が生じてきたことは間違いありません。

一部の情報は他のページと重複してしまうかもしれませんが、大人と比べてみると、イライラ感や身体的愁訴（辛い状況を明かして嘆き訴える）、引きこもり（不登校）ですね。

子どもは抑うつ気分をうまく言語化することができないので、どうしてもイライラ感や身体的な症状、もしくは不登校などの行動面で親など周りの大人に表現すると考えると分かりやすいかもしれません。

また、子どものうつ病の場合、単独で出現するよりも、不安障害や摂食障害、ＡＤＨＤ、行為障害などに合併して出現することが多いので、このあたりのキーワードも覚えておいて下さい。

■主症状

抑うつ気分

興味や喜びの喪失

■副症状

食欲不振、体重減少

睡眠障害

焦燥感、行動制止

易疲労感、気力減退

無価値感、罪責感

思考力、集中力減退、決断困難

自殺念慮、自殺企図

※上記の症状のうつ五つ以上の症状が存在して、更にそれらの症状の中で少なくとも一つは主症状があり、その症状は同時に２週間以上持続して、病前の機能の障害を起こしている状態を大うつ病エピソードと定義。

また、これが小児や青年に適応される場合は、上に書いた「抑うつ気分は＝イライラした気分」でもよい。更に体重減少については、成長期に期待される体重増加がみられないことでもよいとされています。

ちなみに子供のうつ病は単独で出現するよりも、不安障害や摂食障害、ＡＤＨＤや行為障害などに合併して出現することが多い。※不安障害⇒社会恐怖、強迫性障害、パニック障害

「うちの子、あがり症なのよね」「うちの子、恥ずかしがり屋なのよね」

そのような感じに親が思ってても、実は恐怖症性障害のサインの可能性もあることを忘れないところですね。

注目されそうな場面では比較的多くの人が「イヤだな」と感じたりするものですが、その他にも教室や学校集会が怖かったり、人混みや乗り物が怖いという場合もあります。

上記のような場面では、赤面したり震えを感じる、何度もトイレに行きたくなる、嘔吐するなどの症状が出たりします。

人が怖い・・・そんな感じの場合は恐怖症性障害の可能性もあることを覚えておいて下さい。なお、治療には薬の他、慣れるための訓練法（認知行動療法）が有効です。